درباره بیماری ویتیلیگو یا برص

بیماری پیسی vitiligo نوعی بیماری است که باعث از بین رفتن رنگ پوست در بخش‌های مختلف بدن می‌شود. مناطق بی‌رنگ معمولاً با گذشت زمان وسیع‌تر می‌شوند. این شرایط می‌تواند بر روی پوست در هر قسمت از بدن تأثیر بگذارد و همچنین می‌تواند روی مو و قسمت داخلی دهان نیز تأثیر بگذارد. به‌ طور معمول، رنگ مو و پوست توسط ملانین تعیین می‌شود. بیماری پیسی هنگامی رخ می‌دهد که سلول‌هایی که ملانین تولید می‌کنند از بین می‌روند یا از کار می‌افتند. این بیماری در افراد با هر نوع پوستی تأثیر می‌گذارد؛ اما ممکن است در افرادی که پوست تیره‌ تری دارند بیشتر دیده شود. این بیماری تهدید کننده زندگی یا مسری نیست؛ اما می‌تواند برای شخص مبتلا استرس‌ زا باشد یا احساس بدی نسبت به خود ایجاد کند. درمان بیماری پیسی ممکن است رنگ را به پوست آسیب‌دیده بازگرداند؛ اما از کاهش مداوم رنگ پوست یا عود آن جلوگیری نمی‌کند.

علت پیسی چیست؟

ریشه این بیماری همچنان به‌صورت کامل یافت نشدند؛ اما در خصوص علت‌های ایجاد آن چند نظریه گوناگون ایجاد شده است. این نظریه‌ها عبارتند از:

• ایجاد اختلال در سیستم ایمنی

در برخی از افراد سیستم ایمنی دچار آسیب می‌شود. با این حال، پزشکان به طور قطع نمی‌توانند بگویند که علت پیسی چیست. این آسیب‌های خودایمنی آنتی‌بادی‌هایی را تولید می‌کنند که به ملانوسیت‌ها صدمه می‌زند و آنها را نابود می‌کند.

• دلایل ژنتیکی پیسی

برخی از عواملی که سبب می‌شوند، ابتلا به بیماری پیسی افزایش یابد، ژنتیکی محسوب می‌شوند. طبق مطالعات انجام شده خانواده‌ها حدود 30 درصد به این بیماری مبتلا شدند.

• دلایل نوروژنتیک

در این نوع پیسی این امکان وجود دارد که ماده‌ای که برای ملانوسیت‌های افراد آسیب‌رسان است در نقطه پایانی عصبی پوست ایجاد شود.

• خود تخریبی

وجود یک نقص در سلول‌های ملانوسیت زمینه تخریب آنها را فراهم می‌کند. برخی از عواملی که ممکن است به ایجاد پیسی کمک کنند، استرس‌های فیزیکی و احساسی به شمار می‌روند.

علائم پیسی

علائم و نشانه‌های پیسی عبارتند از:

1. از بین رفتن رنگ طبیعی پوست به صورت لک و پیس که معمولاً ابتدا در دست‌ها، صورت ( لک و پیس صورت) و نواحی اطراف دهانه‌های بدن و اندام تناسلی ظاهر می‌شوند.
2. سفیدی زودرس رنگ موهای سر، مژه‌ها، ابروها یا ریش
3. از بین رفتن رنگ طبیعی بافت‌هایی داخل دهان و بینی (غشاهای مخاطی)

مناطق ایجاد پیسی

مناطقی از پوست که تحت تأثیر پیسی قرار می‌گیرند شامل موارد زیر هستند:

• دهان و چشم
• انگشتان و مچ دست
• زیر بغل
• کشاله ران
• دستگاه تناسلی
• ناف
• سوراخ بینی
• درون دهان
• نواحی اطراف مقعد
• همچنین گاهی اوقات می‌تواند در جایی که ریشه مو وجود دارد مانند روی پوست سر ایجاد شود.

برای درمان پیسی چه بخوریم؟

• محققان دریافته اند که افرادی که از پیسی رنج می برند، کمبود ویتامین B12 و مواد معدنی خاصی مانند روی و مس دارند. باید میزان ویتامین خود را بررسی کنید و در صورت داشتن کمبود، با پزشک خود در مورد مصرف مکمل یا غلبه بر این کمبودها از طریق غذاهای سرشار از آن ویتامین ها صحبت کنید. ویتامین B12 به طور طبیعی در شیر سویا، ماهی، صدف، لبنیات و گوشت وجود دارد. اگر کمبود فولات و روی دارید، در رژیم غذایی روزانه خود سبزیجات با برگ های سبز، میوه، نخود فرنگی، لوبیا خشک، حبوبات و آجیل را قرار دهید.
• میوه ها: انجیر، زردآلو و انبه رسیده
• سبزیجات: سعی کنید رژیم غذاییتان را حول گیاه هایی شامل اسفناج، چغندر، هویج، سیب زمینی، کلم، تربچه، گل کلم، چیلی قرمز، کدو تلخ و لوبیا سبز، مصرف کنید. اطمینان پیدا کنید تا زمانی که با هضم آنها مشکلی ندارید، بخش عمده رژیم غذایی شما از این سبزیجات تشکیل شده باشد.
• پروتئین: در صورتی که به محصولات حیوانی تمایل دارید، از سینه مرغ، برش های نازکی از بوقلمون، ماهی های وحشی و تخم مرغ های ارگانیک برای وعده غذایی خود انتخاب کنید. بهتر است آنها را به آرامی طبخ کنید. گیاه خواران به چیزهایی مانند لوبیا قرمز، نخود، قارچ و عدس تکیه کنند.
• لبنیات: محصولات لبنی قابل مصرف هستند. با این حال، بسته به وضعیت شما، به برخی بیماران توصیه می شود تا به صورت کامل از مصرف لبنیات خودداری کنند.
• غلات: جو، برنج قهوه ای، برنج سفید، کوسکوس، کوینو و ذرت.
• مکمل ها: ممکن است کمبود ویتامین B12، پروتئین، کلسیم، مواد معدنی و DHA داشته باشید. به همین دلیل، برای رفع این کمبودها، مکمل هایی را باید مصرف کنید. قبل از مصرف هرگونه مکمل با پزشک خود مشورت کنید.
• نوشیدنی ها: خوردن آبمیوه و سبزیجات و آب نارگیل
• گیاه ها و ادویه ها: رزماری، آویشن، ریحان، برگ گشنیز (در مقادیری کم)، میخک، فلفل سیاه، هل، دارچین و جوز.

آیا بیماری پیسی خطرناک است؟

پیسی تهدیدی جدی برای سلامتی فرد نیست؛ اما می تواند منجر به عوارض جسمی مانند مشکلات چشم، مشکلات شنوایی و آفتاب سوختگی شود. افراد مبتلا به پیسی نیز بیشتر در معرض ابتلا به بیماری خودایمنی دیگر مانند اختلالات تیروئید و برخی از انواع کم خونی ها می باشند.

راههای تشخیص بیماری پیسی

به منظور تشخیص عارضه‌ی پیسی، پزشک نواحی آسیب‌دیده‌ی پوست را مورد معاینه قرار می‌دهد و سابقه‌‌ی اختلالات خانوادگی احتمالی بیمار را بررسی می‌کند. ممکن است آزمایش خونی با هدف بررسی بیماری‌های خود ایمنی تیروئید و یا بیوپسی بافت مبتلا از بیمار به عمل آید. افرادی که به تغییر رنگ چشم یا گوش مبتلا هستند، ممکن است به مراجعه به پزشکان مربوطه و انجام معاینات لازم، نیاز داشته باشند.

جدیدترین درمان پیسی

جدیدترین و مؤثرترین راهی که برای درمان بسیاری از بیماری های پوستی توسط متخصصان ژنتیک ابداع شده و نتایج خوبی از آن در درمان بیماری های مختلف پوستی مانند پیسی کسب شده است، سلول درمانی است. در صورتی که بخش کوچکی از پوست دچار لک و پیس شده باشد ابتدا نمونه ای از لایه های سطحی پوست برداشته می شود. این نمونه برداری به روش خراشیدن پوست انجام می گیرد و درد قابل توجه یا اسکار قابل مشاهده ای نخواهد داشت. پس از اتمام فرایند نمونه برداری، سلول های پوست از یک دیگر تفکیک شده و تغییرات مختصری بر روی آنان اعمال می شود. به این ترتیب مشخص می گردد که کدام قسمت از نمونه علائم بیماری پیسی را از خود نشان داده است، در نتیجه پزشک می تواند پیوند سلولی را بر روی آن نقاط آغاز کرده و به درمان بیماری بپردازد. سلول درمانی در درمان تمامی بیماری هایی که باعث بروز تغییرات در رنگ دانه های پوستی می شوند، کاربرد دارد.

روشهای درمان لک و پیس

درمان‌های موضعی

درمان‌های موضعی که در حال حاضر برای بیماری لک و پیس (ویتیلیگو) مؤثر هستند، عبارتند از:

کرم‌های کورتیکواستروئید. این کرم‌ها را می‌توان به مدت سه ماه برای رفع علائم لک و پیس (برص) بر روی پوست بالا تنه و اندام‌های تحتانی استفاده کرد. از استروئیدهای قوی هرگز نباید بر روی قسمت‌هایی از صورت (به خصوص پلک‌ها)، گردن، زیر بغل و کشاله ران که پوست نازک دارد، استفاده کرد. بازدارنده‌های کلسینئورین (کرم پیمکرولیموس و پماد تاکرولیموس). این محصولات را می‌توان برای درمان علائم لک و پیس در محل پلک‌ها، صورت، گردن، زیر بغل و کشاله ران استفاده کرد.

نور درمانی

نور درمانی به معنی استفاده از تابش‌های ماوراء بنفش (UV) برای درمان عوارض پوستی می‌باشد. انواع مختلف این روش درمانی عبارت است از:

• استفاده از ماوراء بنفش B با باند پهن یا باند باریک (۳۱۱ نانومتر) برای تمام سطح بدن و یا به صورت موضعی
• استفاده از لیزر اکسیمر (۳۰۸ نانومتر) یا ماوراء بنفش B هدفمند برای لکه‌های کوچک ناشی از لک و پیس (برص)
• نور شیمی درمانی (فوتوکموتراپی) به صورت دهانی، موضعی یا حمام آب

فوتوتراپی

شواهد نشان می‌دهند که فوتوتراپی به ویژه هنگامی که با سایر درمان‌ها ترکیب شود، تأثیر مثبتی بر درمان لک و پیس دارد. در هنگام فوتوتراپی، پوست در معرض نور ماوراء بنفش (A UVA) یا ماوراء بنفش (B UVB) قرار می‌گیرد. ممکن است ابتدا دارویی به نام پسورالن تجویز شود که به حساس‌تر شدن پوست نسبت به نور کمک می‌کند. پسورالن را می‌توان از طریق دهان (به صورت خوراکی) نیز مصرف کرد. به دلیل قرار گرفتن در معرض پرتوهای UVA، فوتوتراپی ممکن است خطر ابتلا به «سرطان پوست» را افزایش دهد. خطر ابتلا به بیماری سرطان پوست با نور UVB کمتر است. پزشک باید قبل از تصمیم به انجام فوتوتراپی در مورد خطرات آن با بیمار صحبت کند.

لیزر درمانی

انواع مختلف لیزرهای کیوسوئیچ از قبیل روبی (۶۹۴ نانومتر)، اکساندرایت (۷۵۵ نانومتر) و ان دی یاگ (۵۳۲ نانومتر و ۱۰۶۴ نانومتر) به تنهایی یا همراه با عوامل رنگ‌زدای موضعی مانند مونوبنزیل اتر یا MMEH به منظور رفع لکه‌های ناشی از این بیماری استفاده می‌شود. این لیزرها با تخریب انتخابی رنگدانه‌های ملانین و سلول‌های تولید کننده ملانین، به عنوان عامل رنگ‌زداي پوست عمل می‌کند.

کرایوتراپی

در مواردی که هدف از رنگ‌زدایی، از بین بردن رنگ قسمت کوچکی از پوست باشد، روش کرایوتراپی با نیتروژن مایع از کارایی بالایی برخوردار است. کرایوتراپی روشی است که از نظر اقتصادی مقرون به صرفه بوده و نتایج دائمی و ماندگاری را حاصل می‌کند. این روش در صورتی که توسط پزشک باتجربه انجام شود، کاملاً ساده و راحت خواهد بود و در مدت زمان کوتاهی قابل انجام است. ملانوسیت‌ها يا سلول‌هاي توليد کننده ملانين، حساسیت شدیدی نسبت به منجمد شدن به وسیله نیتروژن مایع دارند و بنابراین کرایوتراپی می‌تواند منجر به از بین رفتن رنگ پوست به طور کامل و دائمی شود.

رنگ‌زدایی

در روش رنگ‌زدایی، از مونوبنزیل اتر یا هیدروکوئینون برای از بین بردن رنگ پوست در افرادی که پوست تیره دارند و این بیماری در آنها به حالت پیشرفته رسیده است، استفاده می‌شود.

پیوند پوست

پیوند پوستی یک عمل جراحی است که در آن پوست طبیعی و سالم از ناحیه‌ای برداشته شده و برای پوشاندن ناحیه آسیب دیده یا از بین رفته استفاده می‌شود. برای درمان پیسی، می‌توان از پیوند پوست برای پوشاندن یک لکه سفید استفاده کرد. عمل جراحی شامل گرفتن نمونه‌ای از پوست، از بین بردن ملانوسیت‌ها از آن و پیوند نمونه به مناطق پیسی است.

جلوگیری از پیشرفت پیسی

لک و پیس یا ویتیلیگو عمدتاً منشأ ژنتیکی داشته و متأسفانه سیر بیماری قابل پیشبینی نمی‌باشد. از این‌رو راهکار علمی خاصی در پزشکی برای جلوگیری یا پیشگیری از بیماری یا پیشرفت آن وجود ندارد. گزارشات تأیید نشده از مصرف مداوم مکمل‌های ویتامین دی وجود دارد که در جلوگیری از پیشرفت بیماری مؤثر میباشد.

---

آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، ساختمان آژند ، بلوک B ، طبقه سوم ، واحد 309
تلفن : 32245018 - 031
موبایل مطب : 09135116500

---

نظرات کاربران درباره این مطلب :ستایش نجفی [ 1402-12-14 ]
من چند سال پیسی دارم تو چند جام گرفته ازتون کمک میخوام ببینم میشه درمان بشم

حمید احمدی [ 1402-04-30 ]
سلام و عرض ادب بنده 27 سالمه و 6 یال میشه که از لکه های سفید روی صورتم و اله تناسلیم رنج میبرم لطفاً راهنمایی کنید

لیلا جمشیدی [ 1402-03-25 ]
سلام مدت ده دوازده ساله که با لکهای سفید روی دستها وسایر اندام مواجه هستم هم دارو موضعی مصرف کردم هم روفانیب ده میلی مصرف کردم هم فتو تراپی پانزده جلسه ولی از عوارض فتو میترسم ادامه بدم ؟یا نه

سودابه حیدری [ 1401-10-29 ]
من چندسال است که به بیماری لک وپیس دچار هستم ودرتمام بدن پراکنده است چند سال دکتر رفتم وهم دارو وهم نور درمانی و هیچ فایده ای نداشت و بیشتر هم شد میخواستم ببینم اگر درمان قطعی وتضمینی وجود دارد مراجعه کنم ممنون میشم

سینا [ 1401-06-07 ]
بسیار پزشک حرفه ای و عالی هستند در زمینه زیبایی و پوست و مو بنده بسیار راضی هستم از تشخیصشون

نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :